椎間盤突出

衛教資訊

IVDD分成三型，這次介紹好發在上述品種犬的急性椎間盤突出。這是一個因為脊髓神經受到外力衝擊，或是椎間盤突出物質壓迫神經，而引起背痛、步態異常、排尿困難、癱瘓，甚至可能死亡的疾病。

通常在步態異常或是急性癱瘓的階段，因為症狀明顯，飼主都會積極帶動物前往就醫。然而我們看過許多神經壓迫症狀嚴重的病患，可能在初次就醫時選擇無侵入性的治療，卻不知道病情已經到了需要外科手術介入的階段，而錯過黃金治療時機。

＊重點一：高壓氧、針灸、雷射、打針吃藥都是輔助治療，不會讓壓迫物質消失不見。

＊重點二：不是每個椎間盤突出的病患都需要外科手術，但是有嚴重壓迫的病患若沒有外科介入，很難單純靠輔助治療改善。

椎間盤突出的病因是多因子的，例如：品種狗的軟骨發育不良，小型狗活潑好動、跳上跳下，加上許多飼主不了解正確抱狗狗的姿勢，天時（先天問題）＋地利（一個蹦跳或甩尾轉彎）＋人合（從腋下把狗拉起來）的加乘，有一天狗狗就突然癱瘓了！

＊椎間盤突出的病程可以簡單分為五期：

(1) 疼痛：背部的疼痛，可能的表現包含尖叫、咬人、發抖、食慾下降；

(2) 步態異常：依據受影響的脊髓區段，會出現後肢甚至四肢步態異常，簡單來說走路像喝醉酒，或是變得不愛動；

(3) 癱瘓：如果只有後肢受到影響，病患會出現用前腳拖著後腳爬行的情形；

(4) 排尿困難：依據受影響的脊髓區段，可能出現斷斷續續漏尿，或是長時間無排尿的行為，這是因為控制排尿的神經功能也受到影響；

(5) 深層痛覺喪失：受影響的肢體末梢失去深層痛覺，有許多人以為拉手拉腳會往回收，就是有感覺，但這只是一個反射動作；深層痛覺的測試需要用力掐腳趾，有痛覺的病患會表現出尖叫、回頭、甚至想咬人的反應。

＊進階影像檢查及外科手術的介入時機：

每個病患的病程進展狀況不一，有些病患在發生的瞬間就進展到4–5級，有些會停留在3級以內，有些則是對於內科治療反應不佳，漸漸惡化。要知道的是，一旦進展到第五期，也就是失去深層痛覺的階段，病患若沒有在黃金48小時以內進行手術減壓，後續恢復正常運動能力的機率微乎其微，而且，併發脊髓軟化的可性會大幅上升。另外，對內科治療反應不佳、病程持續惡化的病患，在與醫師討論充分了解手術的利弊之後，也可以考慮進行手術減壓。外科醫師會需要進階影像定位神經壓迫的位置，最常見、快速、容易安排時間的選項就是「電腦斷層（CT）」，附圖是電腦斷層的影像，比較正常的脊髓神經，以及受到壓迫的脊髓神經。