脊髓空洞症

脊髓空洞症

家中小狗狗突然好像很痛,是發生了什麼事?

脊髓空洞症是一種「脊髓內出現異常液體腔(空洞) 」的慢性神經疾病。
這些空洞會在脊髓組織中形成、擴大,進而壓迫正常神經組織,影響神經功能。
在獸醫領域,特別常見於小型或者玩具犬種。
例如:查理士王小獵犬、吉娃娃、博美犬等)。

為什麼會發生這種疾病?

最常見的原因是先天育種原因引起的。狗狗在原古時代是和野狼差不多體型的生物,經過人類一代一代的培育後,才成為我們現在看到這樣,有多種體型大小的狗狗。

而在培育出來的玩具體型的狗狗,身體常常會出現頭骨與腦部結構先天性不匹配的引起,這些小狗狗頭蓋底部變小,從而影響腦脊髓液(CSF)在顱後窩與脊椎間的正常流動,脊髓內壓力異常波動,最後漸漸形成液體空洞。

如果上面的解釋太過複雜,可以把腦脊髓液想像成在脊髓周圍流動的一條細小大河。如果這條河道阻塞或壓力異常,液體就會被擠入脊髓實質造成水泡般的空洞,這些空洞長大後就會「壓迫」神經組織。

其他原因例如脊髓創傷、脊髓腫瘤、炎症性改變等也可能造成空洞形成,但在動物中較不常見。

有哪些常見臨床症狀?
不同犬隻症狀會有差異,但常見的包括:

  • 疼痛或不適:尤其頸部或背部痛(脖子痛、肩膀痛),有些狗狗會發出急性尖叫或突然叫聲
  • 異常抓撓或摩擦動作:看起來像抓癢但爪子沒有接觸到皮膚,有時甚至會異常劇烈,這是由於神經傳導受損導致的異常感覺造成的「幻覺抓癢(phantom scratching)」
  • 活動變化:不願上樓梯、跳躍、或步態不穩、後肢或四肢無力

有些狗狗也可能沒有明顯症狀:

有時狗狗即便有空洞產生,但臨床上可能暫無明顯不適,有時可能會因為某些事件而被誘發出來(例如麻醉後、驚嚇等等)

如何診斷?
神經學檢查+病史評估

透過神經學檢查可以評估痛覺、反射、步態、對觸碰的反應等神經功能。

MRI(磁振造影)是最重要的診斷工具

無法用一般 X 光或血檢確診。MRI可以直接顯示出脊髓內的空洞等畸形,更重要的是排除發炎、腫瘤或椎間盤等等的疾病,同時復發時也能用於追蹤空洞尺寸的變化。

治療與管理

  1. 對症治療(藥物)
    目標是緩解疼痛與神經痛症狀,包括:

    • 神經性疼痛控制藥物
    • 控制腦脊髓液產生的藥物
    • 抗發炎藥
  2. 手術治療
    在一些病情進展或對藥物控制反應不佳的狗狗,可考慮枕骨大孔減壓手術(foramen magnum decompression),目標是改善腦脊髓液的流動,減少空洞擴大。但不是所有狗都適合,且手術風險需由醫師與飼主共同評估。
  3. 長期追蹤
    定期的神經學評估與 MRI 追蹤有助於觀察病情變化。

預後與生活品質
留意狗狗是否有 突然叫喊、異常抓撓、行動改變或疼痛表現。常見好發犬種如:查理士王小獵犬、吉娃娃、博美犬⋯更需要觀察。

脊髓空洞症常為「慢性進展性狀態」,症狀可能隨時間加重或波動。有些情況下,早期發現與治療可延緩進展並提高飼主理解與照護品質。
空洞大小並不總是與症狀嚴重度完全一致,有些狗空洞大卻症狀輕微,有些空洞小但症狀明顯。

治療目的主要是 減輕症狀、控制疼痛、保持生活品質,一旦確診,應與獸醫討論 個別化治療方案與長期監測計畫。包括疼痛管理、避免過度活動、環境安全措施!

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