肝門脈分流如同之前介紹過,就是肝門脈系統的血流並未依照正常的生理構造進入肝臟,而是從另一條血管分流繞過肝臟進入全身循環,病患因而無法藉由肝臟正常進行體內的代謝與廢物排除,今天來談談手術治療方式。
肝門脈分流手術目的是要關閉不正常血管,但突然性的血管結紮會急劇改變血管壓力,造成門脈系統高壓,產生不小的術後併發症。因此,手術希望能『漸進性』的將分流血管關閉,將血管關閉時間拉長至1-2個月,進而使各器官組織能逐步適應血流的改變,減少併發症的發生。
目前使血管『漸進性』關閉的材質主要有兩種,一種是玻璃紙,一種是血管關閉環(Ameroid Ring Constrictor, ARC),前者是利用玻璃紙造成的身體發炎反應來逐步收縮血管,但發炎反應大小因個體差異,很難有一致性的標準,常見血管未關閉完全。而血管關閉環(Ameroid ring constrictor, ARC)則是利用此材質吸水膨脹的特性,將血管逐步閉鎖於環內,因為血管環可以選合適大小,相對結果較好預期。
截至目前為止的小動物相關臨床研究,兩種材質各有支持者,並無明顯哪種材質具壓倒性優勢取勝,不過近年相關研究已經多為使用血管關閉環(Ameroid ring constrictor)的文獻。而臨床經驗上,血管關閉環(ARC)的血管關閉時間及效果的確較好預期,在貓貓及複雜的二次手術的病例仍為首選材質。
在貝爾動物醫院,手術房備有完整尺寸的血管封閉環可以選擇,配合上術前電腦斷層的異常血管定位及管徑大小量測,將更能有效地處理這種先天性的血管異常喔!
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