前陣子,貝爾動物醫院神經科來了一位叫控肉(化名)的病患,是一隻 10 歲的公貓。
八月初控肉非常急性的出現開始出現四肢癱瘓無力,甚至無法自行站立。當時牠的意識清楚,食慾、排尿及排便也都正常,但四肢自主活動明顯減弱、前肢的脊髓反射消失。神經學檢查後,病灶定位在後段頸椎到前段胸椎脊髓段(C6–T2 spinal cord segment)。
因病況進展快速,我們當天馬上安排 MRI 進一步檢查。
MRI 顯示控肉的 C4–C7 脊髓內出現明顯異常訊號,但沒有發現脊髓受到外部壓迫;腦脊髓液檢查則發現白血球增加,且以嗜中性球為主。綜合影像、腦脊髓液與臨床表現,最主要懷疑的臨床診斷為急性缺血性脊髓病變(ischemic myelopathy),其中包含 fibrocartilaginous embolic myelopathy(FCEM,纖維軟骨栓塞性脊髓病變)。
🩸那什麼是 FCEM?
簡單來說,可以把它想像成:
「脊髓發生了一次中風。」
脊髓和身體其他器官一樣,需要血液供應氧氣與養分。如果供應脊髓的血流突然受到阻礙,就可能造成脊髓局部缺血與神經損傷。
其中一種可能的原因,就是椎間盤中的纖維軟骨樣物質進入血管,造成血流阻塞,因此稱為纖維軟骨栓塞性脊髓病變(FCEM)。
這類疾病最大的特色之一,就是:
症狀可能在很短的時間內突然出現,而且 MRI 不一定會看到脊髓受到外部壓迫。
這也正是控肉這次病例中非常重要的線索。
🐾最令人開心的,是牠後來的恢復。
8/11|檢查當日,完全無法行走
⬇️
8/19|開始出現更多自主肢體動作
⬇️
9/9|已經可以自行走路,甚至跳上沙發!
在診斷後的前幾天有短暫使用低劑量類固醇以消除脊髓水腫,而令人安心的是,在停藥後神經功能也沒有再次惡化並持續進步!
💡想和大家分享幾個重要觀念
突然癱瘓不一定代表「椎間盤壓迫」。
有些脊髓疾病是因為外部壓迫,有些則是
脊髓本身受到缺血性傷害。兩者的治療方式與恢復過程可能不同,因此神經學檢查與 MRI 都非常重要。
FCEM的病患可能在短時間內看起來非常嚴重,但仍有機會逐漸恢復。
控肉第一次來診時甚至完全無法行走,但經過時間、支持療法與居家復健後,神經功能一步一步恢復。
這次控肉的病灶位置位於後段頸部脊髓及臂神經叢相關區域,原本的恢復預期其實相對保守;因此後續能夠重新走路、甚至跳上沙發,對醫療團隊與飼主來說都是非常令人驚喜的結果。
❤️最後,還是想提醒大家
如果家中的貓咪突然出現四肢無力、無法站立、拖腳或明顯的步態異常,不要單純等待牠自己恢復,還是需要由獸醫師進行完整的神經學檢查,必要時搭配 MRI 等進一步檢查,才能判斷究竟是壓迫、缺血、發炎、感染或其他原因。
而控肉也讓我們再次看到:
有些神經疾病的恢復,真的需要一點時間。
從完全無法站立,到重新走路,再到跳上沙發
每一個小小的進步與恢復,都是他還有飼主們努力的證明。🐱❤️
希望控肉接下來也能繼續穩定進步,健健康康地回到原本的生活!🐾
https://www.facebook.com/reel/1099664419266337
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