創傷性臂神經叢損傷（Traumatic Brachial Plexus Injury）

認識臂神經叢（Brachial Plexus）

臂神經叢是由第六頸椎（C6）到第一胸椎（T1）的脊髓神經組成，是前肢運動與感覺訊號的主要中樞。

神經束離開脊髓後，分支為多條周邊神經，包括：

• 肩胛上神經（Suprascapular nerve）
• 肩胛下神經（Subscapular nerve）
• 肌皮神經（Musculocutaneous nerve）
• 腋神經（Axillary nerve）
• 橈神經（Radial nerve）
• 尺神經與正中神經（Ulnar and Median nerves）

臨床症狀與神經學檢查（Clinical Signs & Neurologic Findings）

由於臂神經叢掌管前肢的運動、感覺與部分脊髓反射功能，當其受損時，常會出現以下臨床症狀：

• 同側前肢無力、拖行或無法負重
• 肘關節與腕關節無法正常屈曲或伸展
• 失去觸覺與痛覺反應
• 肌肉逐漸萎縮（Muscle atrophy）

神經學檢查可能觀察到：

• 本體感覺（Proprioception）消失
• 撤肢反射（Withdrawal reflex）減弱或消失
• 同側皮肌反射（Cutaneous trunci reflex）消失（由臂神經叢分支之外側胸神經（Lateral thoracic nerve）控制）

若合併影響交感神經前神經元（Preganglionic sympathetic neurons），可見「霍納氏症候群（Horner’s syndrome）」表現：

• 瞳孔縮小（Miosis）
• 上眼瞼下垂（Ptosis）
• 眼球後縮（Enophthalmos）
• 第三眼瞼突出（Protrusion of the third eyelid）

臨床診斷（Clinical Diagnosis）

臂神經叢損傷的診斷主要根據：

1. 明確的創傷病史（尤其是車禍導致前肢過度外展或拉扯）
2. 典型的神經學異常表現

若沒有明確的外傷病史，仍可進一步進行：

核磁共振掃描（Magnetic Resonance Imaging, MRI）

→ 排除腫瘤或脊髓發炎等其他影響臂神經叢的疾病

腦脊髓液檢查（Cerebrospinal fluid analysis）

→ 評估是否有中樞性發炎性疾病

電生理檢查（Electrodiagnostic testing）

→ 包含肌電圖（Electromyography, EMG）與神經傳導測試（Nerve conduction test），可協助判斷神經損傷的嚴重程度與恢復預後。

治療與預後（Treatment & Prognosis）

目前尚無針對創傷性臂神經叢損傷的特定治療方式。

主要治療方向包括：

支持性照護（Supportive care）：休養、止痛、避免拖地造成傷口

物理治療與復健（Physical therapy）：減少肌肉攣縮、維持關節活動度

輔助性治療：如針灸（Acupuncture）、雷射治療（Laser therapy）、中草藥（Herbal medicine）等可輔助促進循環與恢復

部分狗狗的神經功能可能在數週至數月後逐漸恢復，但多數病例的預後較不理想。

若患肢完全喪失痛覺且出現自咬行為、潰瘍或慢性感染時，截肢反而能有效提升生活品質。

值得安慰的是，許多狗狗在截肢後仍能以三隻腳快樂、自在地生活。

小結（Summary）

創傷性臂神經叢損傷多因車禍或強烈牽拉造成，影響前肢的運動與感覺功能。

透過詳細的神經學檢查與影像學評估，獸醫師能判斷損傷嚴重程度並擬定最合適的治療方向。

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