神經型貓傳染性腹膜炎

貓咪神經疾病小學堂神經型貓傳染性腹膜炎
FIP全名為貓傳染性腹膜炎(Feline Infectious Peritonitis),是一種由貓冠狀病毒(FCoV)變異引起的致命性疾病。

雖然許多貓咪在年幼時都會感染,但只有極少數會貓咪病毒會在體內發生突變進而發展成 FIP。其中最難以診斷、又最為致命的就是「神經型FIP」。

症狀的差異

  • 神經型:
    病因:病毒在神經產生炎症反應
    症狀:
    。共濟失調、運動障礙
    。癲癇
    。腦神經功能異常
    。異常行為
  • 濕性:
    病因:體內出現腹水或胸水
    症狀:
    。腹部腫脹
    。呼吸困難
    。食慾不振、消瘦、嗜睡、發燒
    。慢性體重減輕、發燒
  • 乾性:
    病因:體內出現發炎肉芽腫
    症狀:
    。黃疸、貧血
    。淋巴結或肝脾腫大
    。慢性體重減輕、發燒

✎ 有些神經型FIP病例只有神經症狀,無內臟病灶,因此難以早期發現。

診斷策略差異

一般 FIP 多依靠症狀、血液檢查(球蛋白升高、抗體滴度)、影像及積液RTPCR。而神經型FIP常常只出現在中樞神經,無法藉由其他方式得到確實的診斷。

神經型FIP需要經過核磁共振(MRI)評估腦部結構,並採取腦脊髓液(CSF)才能獲得確實診斷。

常見檢體比較

  • 腦脊髓液:
    敏感性:83–86%
    特異性:100%

✎ 陽性即高度懷疑 FIP,為神經型 FIP 最推薦檢體。

  • 腹水/胸水:
    敏感性:69–90%
    特異性:98–100%

✎ 濕式FIP中最容易取得且病毒量高的檢體。

  • 血液
    敏感性:10–60%
    特異性:40–95%

✎ 因健康貓也可能有血中 FCoV,陽性不等於 FIP。

  • 糞便
    不建議用於診斷 FIP

✎ 排出病毒僅表示感染 FCoV,不等於FIP。常見於健康帶原貓。

治療的差異
FIP在過去可說是絕症,但現在我們有了新藥(藥)Molnupiravir ,藉由誘發病毒 RNA 突變阻斷複製殺滅病毒,對FIP貓咪治療效果佳且安全性高,90%的貓咪都可以恢復健康。

但是神經性FIP相較於其他種類更難以治療,原因在於:

1. 血腦屏障限制藥物濃度:腦部和脊髓由「血腦屏障(BBB)」保護,阻擋許多藥物進入中樞神經。雖然GS-441524 和molnupiravir 都能穿透血腦屏障,但進入濃度遠低於血液中濃度。因此,藥物需要使用更高劑量,且治療時間往往更長,才有機會完全清除病毒。

2. 神經症狀復原較慢:神經系統一旦受損,恢復速度慢,部分損傷甚至無法完全逆轉。雖然病毒已被控制,但癲癇、走路不穩、視力減退等症狀可能需要數週甚至數月恢復。

3. 診斷困難導致延誤治療:許多神經症狀非特異(如癲癇、步態不穩、瞳孔異常),易與腦炎、腫瘤或其他神經病誤診。若未及早診斷、延遲啟動抗病毒療程,可能導致病毒在中樞擴散更嚴重,降低療效。
根據 UC Davis 與日本的等研究報告,神經性 FIP在完成標準 12 週療程後,約 10–15% 的貓有復發,尤其發生在治療早期停藥或劑量不足時,或初始已出現嚴重神經症狀者。

結語
神經型 FIP 是目前貓咪疾病中最具挑戰性的類型之一,不僅症狀難以察覺,診斷與治療也更加困難。然而,隨著近年抗病毒藥物如 molnupiravir 和 GS-441524 的問世,這種過去幾乎無法治癒的疾病,如今已能被控制甚至痊癒。

若貓貓出現神經異常行為、步態不穩或癲癇等症狀,請儘早就醫,進行專業評估與影像檢查。透過正確的支持、早期發現和適當的藥物治療後,貓貓們還是可以恢復良好的生活品質喔!

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