頸椎椎間盤突出及腹側脊髓減壓術

椎間盤突出經常造成神經壓迫,而引起脖子痛、背痛、步態異常、排尿困難、癱瘓等臨床症狀。若是嚴重的胸腰椎壓迫,病患會呈現後肢癱瘓,但若是頸椎的椎間盤壓迫,就會造成四肢癱瘓無法站立的狀況。

頸椎椎間盤壓迫最常見的臨床症狀為頑固性的脖子痛(前段頸椎壓迫)及神經感覺異常(後段頸椎壓迫),大部分屬於Hansen type1 第一型的椎間盤突出。基本上,只要病患無法在內科治療的1-2周內緩解不適、出現無法控制的疼痛或是神經症狀持續惡化,都需要外科手術的介入。

頸部椎間盤突出的手術方式為腹側脊髓減壓術(Ventral slot decompression),在脖子的腹側做切口,將氣管及食道牽引開後,磨開椎體並移除椎間盤壓迫物質,達到脊髓減壓的效果,由於牽扯到的結構較為複雜,屬較進階的神經手術。若是手術順利,疼痛應該要在幾天內緩解,神經症狀也會得到改善,通常前段頸椎的壓迫,預後會比後段頸椎來的佳。

本病例是一隻迷你杜賓犬,來院時已經呈現四肢癱瘓姿勢,無法移動,原本被外院判定為腦部病變,但在外科醫師做完神經學檢查後,發現神經異常的定位在頸椎節段,因此安排電腦斷層檢查,希望能找出神經壓迫的原因,而影像科團隊也迅速找出病灶定位,診斷為頸椎椎間盤壓迫,之後交由外科團隊進行脊髓減壓手術。

不負眾望的,XX恢復良好,術後一週已經能撐起站立,術後兩週拆線時已經回復大部分的神經學功能了喔!

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